의료 정책과 변화는 끊임없이 변화하고 있습니다. 따라서 효과적인 RCM (수익주기 관리) 전술을 사용하는 것이 중요합니다. 의료 회사는 재무 결과를 달성하기 위해 행정 절차를 간소화해야합니다. 단순화되지 않은 수익주기는 모든 의료 서비스 제공자가 대처 해야하는 빈번한 문제로 이어질 수 있습니다. 경제적으로 책임있는 의료 청구 및 코딩 회사는 전반적인 재무 건강을 추적하면서 뛰어난 환자 치료를 제공해야합니다. ICD-10 코드 및 가치 기반 보상을 사용하면 청구 목적으로 많은 양의 환자 데이터를 처리해야합니다. 올바른 의료 청구의 복잡성이 증가하는 것은 환자 지불 구조의 변화하는 패턴에 의해 강화되었습니다. 다음은 병원의 수익주기 관리를 구성하는 기능입니다.
- 선적 서류 비치
- 환자의 인구 통계 정보 입력
- 자격에 대한 보험 청구 조사
- 의료 코딩 및 청구
- 청구가 제기됩니다.
청구 및 코딩 부서, 데이터 분석 부서, 컬렉션 부서 및 지불 인 등록 부서와 같은 여러 단위간에 원활한 조정이 없으면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 등록 중에 부정확 한 환자 데이터 입력의 결과로 발생하는 비 임상 보험 청구 거부.
- 의료 코드 문서 오류로 인해 보험료가 거부 될 수 있습니다.
- 디지털화 부족으로 인한 환자 제공자 의사 소통에서 상호 운용성 불일치.
- 건강 보험 휴대 성 및 책임 Hippa Act에 대한 불충분 한 부족.
- 의료 청구 및 코딩 사업은 적절한 문제 해결 방법을 사용하여 이러한 문제를 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 문제는 의료 시설이 이러한 불규칙성을 알지 못하고 전통적인 관리 방법을 계속 사용한다는 것입니다.
- 의료 시설이 피해야하는 경과는 다음과 같습니다. 이러한 오류는 수익 관리주기에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
훈련 된 직원의 부족
의료 청구 및 코딩 회사는 적절한 데이터 수집이 필요합니다. 반면에, 인간의 실수는이 단계에서 청구 거부 빈도가 상승 할 수 있습니다. 미숙련 직원은 잘못된 ICD-10 및 CPT 코드를 진단 및 치료를 위해 제출합니다. 청구 거부는 환자 데이터 항목이 누락되어 차트 작성 중에 입력 된 잘못된 날짜까지 발생할 수 있습니다. 이는 의료 서비스 제공자가 청구를 다시 만들어야하므로 상환이 지연 될 것입니다.
단편화 된 관리 직원
프론트 엔드 사무소의 행정 역할은 환자의 신원, 보험 회사 및 기타 개인 정보가 올바르게 문서화되도록함으로써 클레임 처리 속도를 높이는 것입니다. 임상 기능은 환자의 치료 및 의료 정보 수집에 중점을 둡니다. 그러나 동기식으로 작동하지 않으며 원활한 워크 플로가 없으면 청구 거부가 증가합니다.
직원의 힘에 의존합니다
의료 기관이 기존 인력 수준에 의존 할 때 점점 더 많은 환자와 동반 데이터를 처리하는 것은 어려울 수 있습니다. 올바른 자격으로 올바른 직원을 고용하는 것이 중요합니다. 반면, 의료 시설은 가용 한 직원의 능력을 극대화하려고 시도합니다. 이는 수익주기의 행정 및 임상 활동에 부정적인 영향을 미칩니다.
환자의 의료 주장의 진행 상황을 추적하지 못함
의료 관행은 전체 클레임 처리 프로세스를 추적하는 데 중점을 두지 않습니다. 잠재적 인 청구 문제가 식별되지 않으면 채권 및 높은 행정 지출의 백 로그로 이어질 수 있습니다.
환자의 자격을 무시합니다
치료를 관리하기 전에 의료 청구 및 코딩 회사는 환자가 자격이되도록 추가 예방 조치를 취해야합니다. 환자의 보험 적용 범위가 교차 검증되지 않으면 청구가 거부됩니다. 수익주기를 효과적으로 관리하려면 환자 자격을 평가해야합니다.
새로운 기술과 트렌드의 부족
많은 의료 시설에는 대량의 환자 데이터를 처리 할 수없는 구식 청구 시스템이 있습니다. 수익주기는 디지털 절차를 단순화 할 수 없기 때문에 복잡합니다. 병원은 적절한 인프라가 부족하거나 재정적 제약으로 제한 될 수 있습니다. 혁신적인 기술이 의료 기관에 통합 될 때 시간, 돈 및 노력이 절약됩니다. 결과적으로 ROI (Return on Investment)가 향상됩니다.
환자 지불에 대한 사전 태도 부족
아웃 바운드 부름 전술로서, 의료 관행은 환자에게 진술을 위해 환자에게 연락하는 것을 주저합니다. 환자는 지불 관련 정보가 필요할 수 있습니다. 반면, 의료 절차는 적극적이고 자비 롭게 접근하면 더 높은 환자 지불을 창출 할 수 있습니다 명지 한의원.
이러한 모든 일반적인 실수를 피하려면해야합니다
보험 적격성 및 혜택 확인
청구 거부의 대부분은 부정확 한 보험 또는 보장 정보로 인해 발생합니다. 환자가 제공자와 임명하기 전에 보험 적격성 및 보험 적용 데이터를 확인하면이를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음 정보를 확인하면 누락되거나 잘못된 적용 범위 정보를 식별하고 적용 범위 업데이트 및 수정을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 환자 정보 및 인구 통계
- 환자의 계획에 따른 혜택
- 구현 및 종료 날짜는 계획해야합니다.
- 공제액, 공동 지불 및 공동 보험
- 1 차 및 2 차 보험 적용 범위
- 코드 수준에서 이점
- 특정 작업의 적용 범위 금액에 대한 제한
코딩 감사
코딩은 가장 시간이 많이 걸리고 어려운 프로세스입니다. 코딩 오류는 피할 수없는 것처럼 보일 수 있습니다. 정기적 인 코딩 감사는 코더가 반복 오류, 코딩 원칙에 따른 실패 및 클라이언트 별 프로토콜을 강조함으로써 정확성을 달성하고 코딩 프로세스의 전반적인 건강을 향상시키는 데 도움이됩니다.
AR 일을 조사하십시오
지연 및 거부 된 청구 및 빈번한 후속 조치 분석은 수집을 최적화하고 연장 된 날 또는 60 일 이상 청구를 피하기 위해 30 일 이내에 청구를 지불하도록하기 위해 필요합니다. 우리 모두 알다시피, AR에서 더 오래 일할수록 돈을받을 가능성이 줄어 듭니다.
청구 된 금액 대 지불 금액
또한 청구 된 금액 또는 수수료 일정에 따라 지불 된 청구 비율을 이해하는 것이 중요합니다. 저임금 청구는 상당한 수익 손실에 추가 될 수 있기 때문에 클레임이 전적으로 좋은 수익주기 관리를 위해 정산 될 때까지 분석하고 지불하는 것이 중요합니다.
백분율로 서면
유료 청구를 검토 할 때, 당신이 얼마나 많은 글을 쓰도록 해야하는지 추적하면 돈이 어디로 가고 있는지 파악하는 데 도움이됩니다. 합의 된 금액보다 적은 지급을 받으면 대부분의 서면이 발생하면 향후 청구에서이를 복구하거나 줄이는 방법을 찾아야합니다.
유료 대 부인의 백분율
주당 또는 매월, 유료 및 거부 된 청구 비율을 검토하는 것이 중요합니다. 이를 통해 수익주기 관리의 품질에 영향을 미치는 영역을 식별하고 시정 조치를 취할 수 있습니다.
의사 인증
의사가 인증을 받고 전체 수익주기 관리를 최적화하기 위해 자격 증명이 일정에 따라 갱신되도록하십시오. 보험 회사는 귀하의 청구를 처리하기 위해 의사를 인증해야합니다. 렌더링 의사 인증이 유효하지 않은 경우 청구가 거부됩니다. 마감일을 재 침해하는 것을 추적하면 비용이 드는 마지막 순간 두통을 예방하는 데 도움이됩니다.
RCM 서비스를 처리하기 위해 해외 의료 청구 회사를 사용합니다.
수익주기 관리를위한 해외 아웃소싱은 오랫동안 가장 허용 가능한 옵션으로 인정되고 받아 들여졌습니다. 수많은 고객을위한 서비스를 처리하는 전문 지식과 경험을 바탕으로 수익주기 프로세스를 해상 기반 의료 청구 사업에 아웃소싱하면 위에서 설명한 모든 과제를 관리하는 데 도움이됩니다. 아래에 요약 된 모든 RCM 기준은 잘 확립 된 의료 청구 회사가 충족 할 수 있습니다.
- 클레임 제출이 강화되었습니다
- 청구는 수령 후 30 일 이내에 청구가 지불되도록 보장하기위한 우수한 AR 후속 능력.
- 각 서비스 범위와 특정주의가 필요한 영역에 대해 심층 감사 절차가 수행됩니다.
- 유료 대 거부 청구 변동이있는 월간 보고서
- AR 및 거부 관리 후속 자격 증명 및 전문 지식 재건
의료 청구 및 코딩 회사는 효과적인 수익주기 관리를 위해 변화하는 의료 환경에 적응해야합니다. 의료 청구 및 코딩 서비스는 수익주기를 효과적으로 관리하여 이익을 늘려서 이러한 변화를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 정확한 청구 및 코딩은 청구 거부를 줄이고 효율적인 수익주기 관리를위한 토대를 마련하는 데 필수적이기 때문입니다.